山口大学大学院医学系研究科　情報解析医学系専攻　上皮情報解析医科学領域　耳鼻咽喉科学分野
Department of Otolaryngology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine

なぜ「摂食嚥下外来」が必要なのか

誤嚥性肺炎は近年増加傾向にあり、高齢者の肺炎の多くを占めるといわれています。 誤嚥による肺炎は重症化のリスクがあるだけでなく、 誤嚥を繰り返すことで経口摂取が制限され、体重減少や低栄養、生活の質（QOL）の低下につながることも少なくありません。

多職種による専門チームで評価・支援します

「摂食嚥下外来」では、多職種が連携し、摂食嚥下専門の医療チームとして 口腔や嚥下の機能を総合的に評価し、原因に応じた治療方針を検討します。

• 耳鼻咽喉科医
• 歯科口腔外科医
• 摂食嚥下認定看護師
• 言語聴覚士
• 歯科衛生士
• 管理栄養士

患者さん一人ひとりの状態に合わせて、 嚥下リハビリテーション・食事指導・栄養指導を行います。

受診をご希望の方へ（予約・紹介状）

• 可能であれば、お薬手帳・これまでの検査結果・入退院歴が分かる資料をご持参ください
• 食事形態（常食／刻み／ミキサー／とろみなど）や体重変化が分かる情報があると評価がスムーズです

初診の流れ

1. ① 問診（症状・食事状況の確認）
   飲み込みにくさや食事中のむせなどの自覚症状、現在の食事の形態、体重減少などについて詳しくお伺いします。
2. ② 診察・嚥下機能評価
   耳鼻咽喉科医が診察を行い、内視鏡検査などを用いて嚥下機能を評価します。
3. ③ 口腔機能評価（必要に応じて）
   歯科口腔外科医や歯科衛生士が、口腔の機能も評価します。
4. ④ 追加検査（必要に応じて）
   血液検査による栄養状態の評価や、CT検査で肺炎の有無を調べる場合もあります。
5. ⑤ 方針決定
   これらの検査結果に基づき、患者さんの状態に合わせた治療方針を立案します。

内視鏡検査による嚥下機能評価（VE）

当外来では、内視鏡を用いた嚥下機能評価（VE：Videoendoscopic Evaluation of Swallowing）を行っています。 実際に食物や飲料を飲み込む様子を観察し、誤嚥の有無、喉頭や咽頭の動き、残留の程度などを評価します。

検査はできるだけ苦痛を軽減するよう配慮して行います。 検査結果をもとに、食事形態やリハビリ内容を具体的にご提案します。

治療について

治療は、食事の形態や食べ方の工夫、嚥下リハビリテーション、栄養指導を中心に行います。

• 食事指導：姿勢・一口量・とろみ調整・食形態の最適化
• 嚥下リハビリ：嚥下機能に合わせた訓練・代償手技の指導
• 栄養指導：低栄養の予防、必要エネルギーの確保、体重管理

また、飲み込みの機能について改善が難しいと判断される場合には、 外科的治療（嚥下機能改善手術、誤嚥防止術）を検討することもできます。

治療後のフォロー

治療後は、経過を確認しながら継続的な評価と支援を行い、 誤嚥性肺炎の予防と「口から食べる」生活の維持を目指します。