麻 薬 施 用 者 免 許 証 申 請 関 係

1.新規申請する場合
  必要書類
1)麻薬施用者免許申請書及び診断書 【 Word形式PDF形式 】 (様式は総務課ワンストップ窓口にもあります。)
『欠格事項(2)罰金以上の刑に処せられたこと』欄には、道路交通法 違反が該当しますので、該当する場合は次のとおり記入願います。
罰金○○,○○○円、平成○○年○○月○○日(確定日)
2) 医師免許証の写し
3) 山口県収入証紙(4,300円分)※大学院生のみ
(非常勤医師等病院と雇用関係にある大学院生は病院負担)
『山口県宇部総合庁舎で購入出来ます』
2.記載事項を変更する場合
麻薬施用者免許証の、麻薬業務所・住所・氏名・従たる施設について、変更が生じた場合は、 15日以内に届け出ることとなっています。
なお、16日以降となった場合は、遅延理由書も必要となります。
   必要書類
1)麻薬施用者免許証記載事項変更届 Word形式PDF形式 】 (様式は総務課ワンストップ窓口にもあります。)
2)遅延理由書(15日を経過した場合のみ) 【 Word形式PDF形式
(様式は総務課ワンストップ窓口にもあります。)
3) 戸籍抄本(写し可)(氏名変更の場合のみ)
3.継続申請する場合
麻薬施用者免許証の有効期間は最長で3年となっています、毎年10月に年度末をもって 期限切れとなる方については、継続申請のご案内をしていますので、 手続きをお願いします。
なお、新しい免許証が交付された後、期限切れの免許証を山口県宇部健康福祉センターへ返納しなければなりません。
   必要書類
1) 麻薬施用者免許申請書及び診断書 【 Word形式PDF形式 】 (様式は総務課ワンストップ窓口にもあります。)
『欠格事項(2)罰金以上の刑に処せられたこと』欄には、道路交通法 違反が該当しますので、該当する場合は次のとおり記入願います。
罰金○○,○○○円、平成○○年○○月○○日(確定日)
2) 山口県収入証紙(4,300円分)※大学院生のみ
(非常勤医師等病院と雇用関係にある大学院生は病院負担)
『山口県宇部総合庁舎で購入出来ます』
3) 麻薬施用者免許証返納届 【 Word形式
4.業務を廃止する場合
麻薬に関する業務を廃止する場合又は山口県外へ異動される場合は、業務廃止届の提出が必要となります。
   必要書類
業務廃止届Word形式PDF形式 】 (様式は総務課ワンストップ窓口にもあります。)
遅延理由書(15日を経過した場合のみ) 【 Word形式PDF形式
(様式は総務課ワンストップ窓口にもあります。)
戻る